27 de febrero de 2022

Educación en Paraguay: El esperado regreso a las clases reedita las demandas de calidad

Más de un millón y medio de niños y adolescentes volvieron a las aulas esta semana. Recuperarse de las “heridas” de la Pandemia del Coronavirus llevará tiempo según los expertos. El ministerio de Educación plantea reformas buscando generar un espacio modelo de “Jornada Escolar Extendida” mientras los actores del sistema le exigen reparar al menos 3.500 escuelas que están en malas condiciones. La eterna crisis presupuestaria y los desafíos de la tecnología en el aprendizaje aparecen en el horizonte. Aquí un panorama.

“Quisiera quedarme en la alegría de lo que sí pudimos hacer para después seguir analizando lo que tenemos que transformar”, dijo el ministro de Educación, Juan Manuel Brunetti, al inaugurar el ciclo lectivo el lunes 21 pasado en la Escuela Básica N°118 “Luis Caminos” de San Lorenzo.

Lo hizo en un discurso en el que expuso las líneas centrales de su gestión donde destaca la Jornada Escolar Extendida dirigida a los alumnos del 1º y 2º ciclo de la Educación Escolar Básica (EEB) en 300 primeras escuelas focalizadas.

El plan que se implementará en 138 distritos de todo el país, llegará a 50.969 estudiantes, de los cuales 11.467 corresponden a escuelas rurales (22.5%).

Se invirtieron para ello unos 26 mil millones de guaraníes prestados por el Banco Interamericano de Desarrollo para las adecuaciones de espacios de infraestructura, mobiliarios y dotación de televisores de 55 pulgadas para cada grado. 

Se anunció también que los estudiantes recibirán soporte continuo y múltiples beneficios, como ser: textos para lenguaje de castellano, guaraní e inglés, matemática, laboratorio de creación y pensamiento computacional, ciencias y artes, deportes así como alimentación escolar. El contraturno (las clases vespertinas) apuntarían a la educación artística en música, plástica, teatro, danza; juegos pre-deportivos y deportivos; talleres de ciudadanía; talleres de matemática; talleres de comunicación, plan nacional de lectura y talleres de ciencia.

La idea es comenzar un cambio, que, lógicamente tiene sus resistencias, por lo que habrá que esperar para ver resultados.

El ministro buscó con esta presentación minimizar el hecho de que al menos un 40% de las 8750 escuelas tiene problemas edilicios, algunos de gravedad, que podrían haberse abordado en casi dos años con los alumnos fuera de las aulas.

Miguel Marecos del Sindicato de Directores (Sinadi) consideró que al menos unas 3500 escuelas “necesitan algún tipo de intervención en las, paredes, algunas con rajaduras de techo, pabellones enteros cerrados por disposición del MEC con peligro de derrumbe. En el Departamento Central encontramos el problema del agua: Las aguateras de Villa Elisa, San Antonio y Aregua se complican en la provisión, por ejemplo”, comentó.

Blanca Avalos de la Organización de Trabajadores de la Educación Sindicato Nacional (Otep-SN) recordó que: “Hay escuelas que no tienen baño moderno, que no tienen aulas. En su mayoría se deterioraron en pandemia, los compañeros se fueron a pintar, pero no tienen muchas cosas, les falta lo básico para la educación”, apuntó. “Tenemos aulas que son pequeñas, no son reglamentarias, utilizamos hasta depósitos que limpiamos y redestinamos para clases”, contó.

El MEC muestra otros esfuerzos como la entrega de útiles escolares básicos para un total de 1.396.543 estudiantes matriculados tanto en escuelas públicas como privadas subvencionadas.

También el hecho de la compra de 7.736 notebooks que beneficiarán a 27.500 docentes y directores de 2.300 instituciones educativas. El detalle es que el 100% de directores y docentes del Chaco tendrás medios tecnológicos a su disposición, según se anunció. 

 

Regreso necesario

Con un “Protocolo de retorno seguro a clases presenciales, año 2022", que exige el uso de tapabocas, higiene de manos, distanciamiento, ventilación de los espacios y la recomendación de la vacunación anti Covid 19 volvieron las clases presenciales.

Un retorno más que necesario, según quedó claro en el lanzamiento de la campaña “Cada día en la escuela cuenta” liderada por Juntos por la Educación con el apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Unión Europea (UE).

Los expertos en educación aseguran que la capacidad de los niños de leer, escribir y realizar operaciones matemáticas básicas se deterioró el último año por no asistir a clases.

La deserción fue alarmante: Un informe oficial del Ministerio de Educación dio cuenta que “64.154 estudiantes que estuvieron matriculados en el año lectivo 2020, no lo hicieron en el 2021”. Para este 2022, estimaciones oficiosas hablan de 150 mil estudiantes que dejaron la escuela en los dos años de pandemia. 

“Las escuelas son espacios de socialización, desarrollo psicoemocional y prevención de la violencia para niños, niñas y adolescentes. Ellos necesitan estar en contacto con sus amigos, ya que de lo contrario pueden sufrir casos de depresión y ansiedad”, puntualizó la Unicef.  “También reciben alimentación en las escuelas, lo que implica un apoyo a las familias y un beneficio adicional que propicia la asistencia a los centros educativos. Antes de la pandemia, unos 72 mil niños eran beneficiarios de la merienda o el almuerzo escolar”, agregó.

Lo concreto es que en estos dos años los chicos aprendieron menos contenidos, muchos desertaron, los docentes sufrieron y la pandemia dejará secuelas que están por verse todavía.

Son datos que surgen de un estudio sobre el “Retorno a clases 2021” realizado por Gustavo Rojas de la Unicef.

“Lo más notorio es que durante el período en que se llevó a cabo la educación híbrida, docentes y alumnos usaron el WhatsApp con todas las limitaciones de acceso y desarrollo pedagógico que se tienen con este medio, además del gasto de bolsillo para acceder al instrumento, ya que la gente lo hizo a través de datos móviles”, comentó el autor.

Estas limitaciones y el bajo acceso a computadoras y teléfonos inteligentes provocaron un claro aumento de la “brecha educativa”. Vale decir que el recorte curricular que debió hacer el Ministerio de Educación (MEC) es parte de la explicación.

“Otro punto en relacion al proceso de enseñanza, es que en 1º  y 2º de la Educación Básica se dio cierto acompañamiento o eficiencia en seguir alumnos No fue así, de forma tan clara, entre los alumnos del tercer ciclo y en la media, donde se concentró el abandono escolar en el 2021”.

Las clases virtuales obligadas por la situación pandémica tuvieron su efecto: “Vimos que tanto las familias como los docentes sufrieron elevado stress emocional y psicológico y no hubo respuesta clara o eficiente desde el MEC para la problemática. En lo que hace a los docentes, hubo esfuerzos o propios por parte de ellos para fomentar círculos de aprendizaje y el trabajo colaborativo para la capacitación y uso de las Tics, esfuerzo que no fue acompañado durante el 2021 por las acciones oficiales de capacitación. El 75% de las instituciones en las que entrevistamos, había elevada demanda de capacitación que en general se hizo con colaboración informal de Ongs u otros actores”, apuntó Rojas.

La plataforma virtual “Tu escuela en casa” ayudó a organizar el proceso pedagógico aunque el acceso al internet en las escuelas, “es muy pobre”, recordó el técnico.

Según dijo es prioritario en esta primera etapa del regreso a la presencialidad evaluar a los alumnos: “Es importante precisar cómo vuelven, establecer un proceso de refuerzo, enseñanza, más individualizado, no tan regular, para que se pueda achicar de la forma más rápida y eficiente la brecha educativa. Esto entendiendo el impacto de la crisis económica en los trabajadores con niños en la primera infancia, porque se dio un grave aumento del abandono escolar aunque todavía no tenemos datos, es natural esperar un aumento en el proceso de abandono escolar en relación al 2019 previo a la pandemia”.

Otro punto crítico fue “la salud mental, porque hubo mucho stress, secuelas que no son de corto plazo, de ahí la importancia de que en el ámbito escolar, tanto docentes como alumnos sea un tema tratado y mejor articulado con el sistema de salud para que sea efectivo productivo, y que los niños regresen con la mente puesta realmente en aprender”, propuso.

El MEC dice que lo hará, a través de una plataforma de recursos digitales, “creada con el principio de simplicidad para un acceso fácil y sencillo, con la intención de seguir avanzando en la ruta de los aprendizajes y garantizar el servicio educativo, con un crecimiento progresivo y significativo, dirigido a docentes, facilitadores, estudiantes y familias”, expone en un paper oficial.

Los actores del sistema educativo plantean sus dudas. Blanca Avalos de la Otep-SN recordó: “Son pocos los recursos para la educación virtual, el 75% de los docentes y padres son los que llevaron en este proceso el tema de los gastos, fotocopias para repartir, los docentes debemos por las computadoras, porque el ministerio sólo de da si decís que porque vas a enseñar plurigrado, eso les pasó a los compañeros de Guaira. Volver al plurigrado es un retroceso muy grande”, consideró. 

Para Miguel Marecos del Sindicato de Directores (Sinadi) “la virtualidad fue un fracaso total, dos años hemos perdido: Un alumno de 9º grado tiene los conocimientos de uno de 7º grado. Lo pudimos ver en las becas Carlos Antonio López donde hubo aplazos masivos”, comentó.

Nathalia Vega de la Federación de Estudiantes Secundarios (Fenaes) cuenta que “uno de los problemas recientes y un factor a tener en cuenta es la precariedad en los sistemas tecnológicos, porque en los últimos días he oído muchas quejas por parte de los docentes que quieren inscribirse en la página del Sistema Integrado de Gestión (Sigmec), pero este no da abasto para la cantidad de personas que tienen el mismo fin, imposibilitando así la inscripción a muchos de ellos”.

Contó Vega que “Con la virtualidad solo ha empeorado un problema ya existente. Cabe mencionar que muchos alumnos y profesores no podían unirse a las clases por falta de conexión o porque no todos contaban con los medios tecnológicos para hacerlo y las soluciones que ha ejecutado el MEC no han sido las más eficientes. Eso sin medir las consecuencias de la virtualidad en la salud mental, tanto de alumnos y maestros”, apuntó

Paola Giménez de la Otep-A “Nuestra posición fue siempre a favor de la presencialidad, por eso decimos que los recursos tecnológicos son de apoyo técnico para el trabajo docente pero no sustituyen el rol del docente en sí”.

Gabriela Silva de la Fenaes consideró que “la mayoría de los aplazos no fue por fallas de los alumnos sino porque directamente no podían ingresar a las clases o no podían ponerse al corriente de las tareas por la falta de explicación, también afectó el hecho de que la salud mental de los jóvenes en tiempos de cuarenta fue cayendo en picada”, dijo. 

Presupuesto, eterno problema

Aún celebrando el regreso a clases presenciales no se puede evitar el análisis de los recursos de un ministerio que vio como volvió a reducirse su magro presupuesto en los años de pandemia.

Todos los problemas siguen allí, a pesar del intento de reingeniería que hace la gestión del ministro Juan Brunetti.

El Ministerio de Educación tiene adjudicados un 3,5% del Presupuesto General, y en total, el año pasado (2021) se ejecutaron 8,3 billones de guaraníes, unos 1.200 millones de dólares. Tuvo recortes presupuestarios de un 8% en el 2021 y se estima que para el 2022 se ejecutará otro por valor de 1,19% más.

Para este 2022 la cifra presupuestaria trepo a 9,2 billones de guaraníes, aunque con las transferencias a universidades y otras entidades, quedarán en 7,36 billones de presupuesto efectivo.

Con 1.5, millones de alumnos una división directa indica que serían menos de 1000 dólares por alumno la inversión estatal en educación. Es la más baja de la región que ronda los 2 mil dólares por alumno en general. 

Es decir, para igualar el punto de partida regional, habría que duplicar el presupuesto hasta alcanzar ese 7% que recomiendan, como mínimo deseable, las Naciones Unidas.

La cuestión se vuelve clara cuando se entienden los resultados. Los kits alimentarios no llegan al 45% de los matriculados, sólo el 17% de las escuelas tienen fibra óptica, por citar ejemplos.

Se crearon en los últimos años tanto el Fondo para la Excelencia en la Educación y la Investigación (FEEI) como el Fondo de Inversión Pública y Desarrollo (Fonacide), este último distribuido entre las gobernaciones y municipios que tuvo escaso impacto en los alumnos y las escuelas por la escandalosa corrupción con que se manejó.

Marecos del Sinadi recuerda: “En Educación tuvimos un recorte de 105 mil millones de guaraníes en concepto de infraestructura y 75 mil millones de la gratuidad en los dos años de pandemia y también en este año. Hablamos de los 20 mil guaraníes por alumno que se da a los padres y que para los secundarios es de 75 mil guaraníes una vez por año”, contó.

Para Paola Giménez de la Organización de Trabajadores de la Educación Auténtica (Otep-A) “el estado no asume su rol con la inversión mínima del 7% del PBI que se piden en el mundo. Y esto impacta en lo laboral porque hay un paulatino avance de la precarización laboral que se expresa en los contratos donde aparece el interinazgo: El docente entra contratado y cumple una función por cierto tiempo, en algunos casos tiene IPS en otros no”.

La dirigente consideró que “hay un atentado contra el derecho a la educación porque en el marco del llamado a concurso de funciones técnico docente y técnico pedagógica, más de 2344 rubros de categoría “L” están congelados y también más de 33.800 horas cátedras, lo que significa un claro retroceso”.

El ministro Brunetti planteó en el acto de inicio de las clases: "En la escuela no solamente aprendemos matemáticas, castellano, ciencias, sino también aprendemos a ser parte de una comunidad, a ser parte de un proyecto común que debe construirse sobre la base y la práctica del respeto y de la justicia", dijo

Queda mucho por hacer para acercarse a lo que proponen sus palabras.

Jorge Zárate

Nuevas viejas luchas

Estudiantes y docentes se preparan para protestar: Nathalia Vega (Fenaes) dijo que este año, “teniendo en cuenta los problemas vigentes. Insistimos que cumplan con las refacciones edilicias. Han pasado 2 años y es inaceptable que muchas instituciones sigan cayendo a pedazos. También pedimos solución a la falta de docentes en varias escuelas y colegios, más que nada en los primeros meses de clases”, indicó.

Miguel Marecos del Sinadi anunció que “a partir del 30/4 pelearemos el escalafón docente que es algo que tenemos pendiente desde 2019 y 2020. Resoluciones que no se hacen efectivas según el MEC por falta de presupuesto”

Paola Giménez Otep-A: “Reivindicamos la educación pública, gratuita y de calidad como política de estado con una inversión del 7% exigimos más presupuesto. Porque la desinversión viene desde el 2014. Preparamos una movilización para el próximo 30/4 en la que plantearemos una demanda nacional e internacional por la deuda histórica del escalafón docente. Presentaremos también una política pública alternativa con una importante ampliación presupuestaria que tenga el escalafón en el componente profesional y antigüedad, bonificación, gastos de representación para directores, garantía de gratuidad en todos los niveles. También reivindicamos que en el marco de una mayor inversión se dé el reemplazo por maternidad y enfermedad y un plus para las distancias”, expuso.  

También “en el marco del plan de lucha insistiremos en la defensa del sistema de seguridad social basados en el reparto solidario. Apostamos a una educación liberadora, gratuita y de calidad que pueda llevar a desarrollarnos para que promovamos el pensamiento crítico. Tener una sociedad que pueda entender un modelo de desarrollo para encaminar cambios y transformaciones”.

A su turno Blanca Avalos de la Otep SN adelanta: “Vamos a denunciar distintas situaciones: no estamos de acuerdo en que se fusionen los grados y se cierren las escuelas. El ministerio exige cantidad de alumnos a las escuelas que están tratando de recuperarse de estos dos años de pandemia con muchos alumnos que desertaron y ahora exigen una cantidad de entre 17 a 28 alumnos por grado”, expuso.

Otro tema fundamental es “el derecho a la maternidad que nos fue quitado durante la pandemia para que directores y técnicos puedan reemplazar a docentes que tienen licencia por haber dado a luz.  Ahora resulta que los docentes tenemos que pagar de nuestro bolsillo para poder reposar, o de lo contrario, directores, exigen para que vayan a cumplir función, una cuestión fuera de lugar, ya que la Constitución y el Estatuto del Educador, protegen la maternidad, y el amamantamiento.  También tendremos asamblea de padres resistiendo contra los plurigrados”, anunció. 

Sofía Scheid: “Tenemos la

oportunidad de innovar”

“En tiempos bélicos, en tiempos pandémicos hay un Paraguay que produce, que sueña y que se construye desde las escuelas, de allí la importancia del ámbito «escuelas» que en muchos lugares del país está o ausente o deteriorada”, comenzó reflexionando Sofía Scheid, presidenta de Visang Education  Inc /Joless Technologies dedicada a la educación  digital, diseño de contenidos y formación de habilidades digitales en academias y empresas.

“Paraguay estaba rezagado en incorporación de tecnología a sus procesos productivos, a sus procesos de aprendizajes en aula, a sus producción de bienes y servicios, hoy la historia nos está dando la oportunidad de innovar e incorporar a nuestros procesos la tecnología, que será la herramienta de sustentabilidad”, expuso.

Esta Doctora en Educación, especializada en Israel y Corea del Sur, considera que el pilar de todo es “desarrollar una nueva estrategia educativa” que involucre la tecnología ya que “la generación heredada fundamentalmente de la educación pública no está preparada para los grandes desafíos al cual el mundo hoy en el 2022 se enfrenta”

Básicamente consideró que es fundamental “comprometernos a mejorar en el Programa Internacional de Evaluación de los Alumnos (PISA) con planes para reducir la brecha educativa y tecnológica”. A ello debería sumarse una capacitación digital a los docentes.

También apostar a “la capacidad de reinvención de cada paraguayo”, expuso recordando que la guerra iniciada por Rusia contra Ucrania sumará problemas a la llamada “era del desorden e incertidumbre por el Deutsche Bank, que la caracterizó como un momento de gran proteccionismo, endeudamiento, volatilidad económica y elevado progreso de la tecnología con la contrapartida de un grave aumento de la pobreza”.

“La revolución educativa debe llenarnos de esperanzas”, dijo ejemplificando con el trabajo que hace el Colegio Crecer de Santa Rita donde “Carini Mauer Matte, una gran mujer, sueña y construye ese Paraguay de la producción, de niños y niñas talentosas, con apuestas firmes a las nuevas plataformas”. 

Entre los últimos

Recuerda un informe de la Coordinadora de Derechos Humanos sobre la Educación en Pandemia que “en Paraguay, 6 de cada 10 niñas y niños se ven forzados a abandonar la escuela” y también esta contundente afirmación: “A más de dos décadas los estudios internacionales sobre educación sitúan a Paraguay en los últimos lugares a nivel mundial. En 2019, Paraguay ni siquiera aparece entre los peores del mundo en el ranking de nivel educativo y en 2018 ocupó los últimos lugares como el peor entre los peores del mundo en la evaluación realizada por el Programa para la Evaluación Internacional de Alumnos para el Desarrollo (PISA-D), solo a frente de tres países africanos. A nivel de Latinoamérica, no ocupa el último lugar por la situación que enfrenta Haití”

Sigue reseñando: “La calidad del sistema educativo se refleja en el alto porcentaje de deserción escolar. En la actualidad, la deserción escolar en general es de 59 en 100 alumnos, es decir de 100 alumnos que iniciaron la primaria 59 no terminan la educación secundaria básica. Pero, al analizar las cifras en educación escolar arroja números aún más preocupante. En la educación primaria, la deserción escolar es de 40 en 100. La pobreza asociada a un modelo autoritario, herencias de la dictadura, son las principales causas de deserción escolar. En Paraguay, la cobertura escolar abarca aproximadamente el 85% de niños/as en edad de ingresar al sistema educativo. Es el país latinoamericano con peor tasa de matriculación”.

Un párrafo sobre las Coberturas: “La cobertura de la educación inicial es el 41%, la del preescolar 75%, de la Educación Escolar Básica en el primer y segundo ciclos del 80%, para el tercer ciclo es del 74% y para la educación media del 46%[16]. Todavía persiste una brecha entre la población de la edad correspondiente a cada ciclo y el porcentaje de su matriculación en el mismo. Además, aunque creció la matrícula, la asistencia a una institución educativa no garantiza necesariamente el aprendizaje: 7 de cada 10 estudiantes no alcanzan el mínimo esperado en las pruebas de matemáticas y de lengua castellana y guaraní, obteniendo resultados inferiores a los logrados en la medición anterior (de 2015) en casi todos los niveles y asignaturas”.

Y otro muy importante sobre la realidad de las mujeres: “Si bien las niñas y adolescentes que están dentro del sistema muestran mejor desempeño académico, tienen mayores dificultades para acceder y permanecer dentro del sistema educativo por factores asociados a los estereotipos de género que les imponen la carga del trabajo doméstico y de cuidados o las exponen a la sexualización temprana y la violencia sexual. El 61,8% de mujeres adolescentes que no asisten a una institución educativa refiere que no lo hace por “motivos familiares”. Un millón de jóvenes de entre 15 y 29 años que no terminaron la escuela no asisten a ninguna institución educativa. Un 20% de estas personas no estudia ni trabaja y la mayor parte de ese porcentaje son mujeres. Esto se debe a que las mujeres son las que se hacen cargo de las tareas domésticas, la crianza de niños(as) o el cuidado de las personas adultas”.

Links

Ministerio de Educación y Ciencias - Paraguay (mec.gov.py)

https://www.mec.gov.py/cms/?ref=300796-mas-de-1500000-estudiantes-retornan-a-clases-presenciales-en-todo-el-pais

La Nación / San Pedro: MEC demolió aulas para construir otras, pero abandonó obras (lanacion.com.py)

Paraguay invierte apenas 1.000 dólares por alumno (observatorio.org.py)

Diario HOY | MEC no exigirá PCR negativo a docentes no vacunados contra el COVID

Diario HOY | Alumnos reciben kits escolares incompletos: MEC multa a empresas por incumplimiento

Gasto público en educación, total (% del PIB) - Paraguay | Data (bancomundial.org)

La Nación / Proyecto plurigrado tiene muy buenos resultados pedagógicos, según viceministra (lanacion.com.py)

UNICEF y Juntos por la Educación organizaron diálogo sobre retorno a clases

SISTEMATIZACIÓN DEL RETORNO A LAS CLASES PRESENCIALES EN PARAGUAY EN EL CONTEXTO COVID-19.pdf - Google Drive

UNICEF apoya la vuelta a clases presenciales en el país

Perfiles de la exclusión educativa en la República de Paraguay | UNICEF

El sistema educativo de Paraguay está entre los peores del mundo – COPROFAM

El Gobierno reduce la inversión en educación - Nacionales - ABC Color

Educación en pandemia: se profundiza una crisis preexistente – Derechos Humanos Paraguay 2020 (codehupy.org.py)

https://www.ip.gov.py/ip/ejecutivo-reglamenta-ley-del-presupuesto-general-de-la-nacion-2022/

La Nación / Estado invierte solo 631 dólares anuales por la educación de cada alumno (lanacion.com.py)

La Nación / Falta todo menos las ganas de estudiar en San Pedro, donde suma otra escuela sin reparación (lanacion.com.py)

21 de febrero de 2022

Cáncer infantil: Un tema del que hay que hablar y también actuar

 
Tomado a tiempo es curable: En los países más desarrollados, 8 de cada 10 niños consiguen recuperarse. Para lograrlo, se trabaja en la detección temprana y en perfeccionar los servicios y los modelos de atención, situaciones que en nuestro país presentan déficits importantes. Avanzar en el acceso al tratamiento gratuito para todos los niños es el desafío mayor. Presupuesto para médicos y personal de blanco que se especialicen en el tema es el punto de partida. Aquí un panorama cerrando la semana del día mundial del Cáncer Infantil que se conmemoró el 15 pasado.

Palidez, cansancio frecuente, fiebre por más de quince días, dolores óseos, aparición de algún bulto en el cuello, moretones frecuentes, son los síntomas que ayudan a la detección temprana del cáncer infantil. Esto entendiendo que el desconocimiento de las causas del cáncer en la infancia confunde muchos de los síntomas de la enfermedad al ser interpretados, en ocasiones, como dolencias infantiles comunes.

Esta enfermedad crece en el mundo, pero también lo hace la posibilidad de sobrevida que aumentó hasta el 70 o el 80%, incluso, hasta el 90% en casos de tumores renales o de retinoblastoma.

“El Cáncer Pediátrico en Paraguay es un problema de salud pública y un problema social”, resume María Angélica Samudio, jefa del Departamento de Hemato Oncología Pediátrica del Hospital de Clínicas. Lo dice recordando que sólo en su servicio unos 500 niños por año hacen su tratamiento.

“Entonces, es importante recalcar esto: tenemos que pensar en mejorar el presupuesto destinado al cáncer infantil, tanto en la Facultad de Medicina como a nivel nacional. Este es uno de los grandes desafíos que tenemos que afrontar”, subrayó la médica.

A su turno, Eva Lezcano, jefa del departamento de Oncología Pediátrica del Instituto de Previsión Social (IPS) recordó que en el país anualmente son diagnosticados 350 a 400 nuevos pacientes con cáncer en edad pediátrica.

El cáncer en los niños se extiende rápidamente, motivo por el que es tan importante un diagnóstico precoz y un tratamiento efectivo, que aumente las probabilidades de que el niño sobreviva y lleve una vida activa y productiva, destacó Lezcano

“Es una enfermedad minoritaria y muy poco conocida, pese a que sus efectos son sin duda devastadores, tanto para los niños y jóvenes que la padecen como para sus familias y su entorno más próximo Los tipos de cáncer infantil más comunes son las leucemias, los tumores cerebrales, los linfomas y los tumores sólidos, como el neuroblastoma y los tumores de Wilms (este último, es el cáncer renal poco frecuente que afecta principalmente a los niños)”, recuerda la médica.

María Liz Benítez del Hospital Pediátrico Acosta Ñu explica que todavía se busca en el mundo “la etiopatogenia del cáncer infantil, la causa que motiva la transformación maligna de las células. Existen factores que pueden inferir en la aparición como ser vivir en las cercanías de zonas de áreas de alta tensión (cables de alta tensión)”, ejemplificó.

En principio sólo existen 3 hospitales dedicados a la atención del cáncer infantil, el Pediátrico de Clínicas; el Hospital Pediátrico Acosta Ñu y el servicio del Instituto de Previsión Social.

Todos tienen especialistas de alta capacitación, oncólogos pediatras, onco hematólogos, pediatras, hematólogos pediatras, técnicos y enfermeros especializados.

Hacen falta más.

Prioridades

Samudio define: “Necesitamos que se dé la inclusión del cáncer infantil como prioridad de salud pública con 3 pilares de acción: Promoción, financiamiento sostenible y gobernanza vinculada, con un programa de acceso universal a drogas y aumentar la capacidad para brindar servicios de calidad a los niños con cáncer”, expone a la hora de señalar una hoja de ruta para mejorar la capacidad de diagnosticar y tratar este problema que también crece en el mundo.

Un diagnóstico temprano y preciso ayudará a que se necesite menos quimioterapia, habrá una menor posibilidad de complicaciones y una mayor probabilidad de curación de los niños con cáncer.

“Con estos tres pilares, más el seguimiento, con apoyo psicológico, con todo lo significa la eliminación del dolor para los pacientes, podemos hacer que el niño viva y, sobre todo, que viva una vida plena y tratar de que sea sin sufrimiento”, manifestó la especialista.

A su turno, Eva Lezcano, del servicio oncológico infantil del IPS recordó que en el país anualmente son diagnosticados 350 a 400 nuevos pacientes con cáncer en edad pediátrica.

“Es una enfermedad minoritaria y muy poco conocida, pese a que sus efectos son sin duda devastadores, tanto para los niños y jóvenes que la padecen como para sus familias y su entorno más próximo Los tipos de cáncer infantil más comunes son las leucemias, los tumores cerebrales, los linfomas y los tumores sólidos, como el neuroblastoma y los tumores de Wilms (este último, es el cáncer renal poco frecuente que afecta principalmente a los niños)”, recuerda la médica.

“Desafortunadamente muy pocas de estas enfermedades disponen aún de tratamientos específicos para la infancia. En los países con mayores ingresos económicos, donde la población suele tener acceso a servicios integrales de salud, más del 80% de los niños afectados de cáncer consiguen curarse. Pero, en otros países de medianos y bajos recursos la tasa de curación se reduce sustancialmente. Además, los pacientes que presentan enfermedad metastásica o que se encuentran en una fase de recaída muestran tasas de supervivencia muy reducidas”, comentó.

Extender la atención

Samudio menciona que cada año, más de 300 mil niños en todo el mundo son diagnosticados con cáncer. La mayoría viven en países de ingresos bajos y medianos donde el tratamiento no está disponible. Como resultado un tercio sobrevive, en comparación con más del 80 % que lo hace en los países de ingresos altos.

Recuerda a su vez la propuesta de establecer “un modelo descentralizado con clínicas más cercanas”, que podrían ubicarse dentro de los hospitales regionales tal como se hizo en una experiencia piloto que duró 10 años desde 2009 hasta 2019 cuando irrumpió la pandemia del Coronavirus.

“Se trabajó en 4 sitios: Coronel Oviedo. San Juan Bautista; Pedro Juan Caballero y Ciudad del Este.   El equipo tenía un pediatra o líder local y un especialista que viajaba a las clínicas para las consultas y administración de quimioterapia. Se trabajó en la comunidad capacitando a médicos en un proyecto de My Child Matters de la fundación Sanofi. Después llegó la pandemia y seguimos con teleconsultas y desde este año 2022 pensamos reactivarlo”, apuntó.

La experiencia fue increíble, el abandono de los tratamientos antes del 2009 era de más del 20%. Luego de puesta en marcha esta red bajo a cero”, comentó.

“La intención es seguir extendiéndolo porque de esta manera se visualiza el cáncer de manera temprana. La capacitación de los médicos hizo que se estandarizara la derivación de los pacientes que de esta manera llegaban en mejores condiciones”.

Benítez del departamento de Oncohematología del Acosta Ñu cuenta que desde el 2002, cuando se dispuso de un espacio para atender a pacientes con diagnóstico de cáncer, los avances fueron sistemáticos. Contó también que actualmente está en construcción un nuevo edificio que permitirá el crecimiento del servicio ya que sólo en ese servicio se atienden más de 500 pacientes por año, en tratamiento y seguimiento.

“Para lograr la adherencia de los pacientes al tratamiento se construyó un albergue para las personas provenientes del interior del país -paciente más acompañante-; ampliación edilicia y acondicionamiento, habitaciones individuales con todas las comodidades, salas de procedimientos más amplias y confortables; sala de internación con aire filtrado para pacientes neutropénicos. A esa infraestructura se le suma la primera escuela hospitalaria del país para evitar la deserción escolar de los niños durante su estadía hospitalaria”, comentó. 

Los avances en las terapias para el cáncer infantil permiten que muchos niños puedan acceder a tratamientos de alto costo en el país; como ser el desarrollo de programas de trasplante de médula ósea, que se ha puesto en marcha en el Acosta Ñu desde el 2012, con la realización de los primeros trasplantes autólogos de médula ósea y posteriormente, en el 2019, el inicio de los trasplantes alogénicos de médula ósea gracias a la cooperación internacional de médicos italianos que capacitaron al personal médico y de enfermería de dicho hospital.

Benítez destacó que se han realizado hasta la fecha 12 trasplantes de médula ósea en niños con diversas patologías como Linfomas de Hodgkin, Linfoma no Hodgkin, Aplasia medular, Leucemias Linfoblásticas Agudas y Leucemias Mielóides Agudas.

Visualizar la enfermedad es fundamental para ayudar a tratarla de manera de temprana.

Jorge Zárate

Una fecha especial

El día 15 de febrero fue elegido, por la Organización Internacional de Padres de Niños con Cáncer en setiembre del 2001, para realizar alrededor del mundo eventos conjuntos. Éstos tienen por finalidad reconocer el extraordinario desafío de vida que significa el cáncer en niños y adolescentes y sus familias.

El lema de este año es: “Lograr la curación del cáncer infantil es posible” #AtravésDeTusManos.

Pese a lo agresivo que puede representar esta enfermedad, el cáncer infantil es curable. Especialistas refieren que las neoplasias (una masa anormal de tejido) en niños no pueden prevenirse, y por eso es de vital importancia el diagnóstico precoz para lograr el inicio de la curación efectiva.

Testimonios

Rommy Marile Gamarra de Torres es la mamá de Álvaro Javier Torres Gamarra que tuvo leucemia:

“Nuestra historia comienza un 24 de agosto de 2006 cuando a mi hijo Alvaro se le diagnostica leucemia. Todos nuestros planes y proyectos tuvieron que ser modificados. Era reprogramar toda una vida y parecía no tener rumbo. En medio de tinieblas brillaba una chispa de luz, era Alvarito, entonces de 7 años, que en medio de su inocencia de niño debía crecer y madurar rápidamente para poder ser un gran guerrero de la vida. Ahí nos dimos cuenta como familia que ya no podíamos controlar los vientos, pero si ajustar el rumbro. Llegamos al Hospital de Clínicas donde cientos de niños y niñas eran capaces de vencer las adversidades. Encontramos un equipo comprometido con los pacientes, las fundaciones apoyaban el tratamiento, todos hicieron que continué nuestra vida de la mejor manera. Lo más resaltante que puedo testimoniar como madre, es que aprendimos a aplicar la tolerancia, la paciencia, la confianza y el amor verdadero fomentado el espíritu de servicio y de amor por los demás.

Alvaro estudia en la Politécnica, cursa ingeniería eléctrica con 22 años y vive la vida disfrutando cada momento, ve brillar el sol, la luna y las estrllas. Es un joven sano, un excelente hijo, abrir el búl de los recueros hace que mi voz se quiebre y me cuesta recordar.

Les recomiendo lograr la adherencia al tratamiento y cumplir en tiempo y forma con las recomendaciones de los médicos eso contribuirá a lograr el éxito deseado que es la curación de nuestros hijos.

En todo lo anterior hice referencia a la parte humana, pero lo más importante que contribuyó al mejor estado emocional y psicológico de mi familia fue lograr llegar a un estado de espiritualidad en el que desarrollamos la oración verdadera en la que aprendimos a saber pedir con humildad, agradecer por un día más, saber entregarnos por completo y saber aceptar la voluntad de nuestro señor con gozo”

“Gracias a Clínicas”

Daily Acuña de Raimondo es la mamá de Mia Agostina Raimondo Acuña que padeció Leucemia:

“En el caso de mi hija se le detectó a los 2 años y 8 meses, un 14 de junio de 2012. Estuvo en terapia intensiva, tuvo 3 años de tratamiento y ahora es sana, llena de vida y sin secuelas, todo gracias al Hospital de Clínicas. Muchas veces la gente quiere menospreciar al hospital público y se equivocan en demasía porque no tendrán mucho, pero hacen muchísimas cosas con lo poco que tienen.

Cuando la gente me decía llevala al Brasil, a la Argentina, yo les decía prefiero mi país donde tendré el apoyo de la ente, las oraciones de mis amigos. Fue así que quedé y ella es cuidada por el hospital y está sana, no sabe de gripe, porque la cuidamos mucho.  

Qué le diría a los padres… en principio que crean en Dios y crean en los médicos. Es dificilísimo el tratamiento pero nada es imposible. Hoy con la ciencia es cada vez mejor, es ya otra cosa, es para tener fe y esperanzas”.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?   

Para poder llegar a un diagnóstico certero es importante que los niños sean evaluados por un oncólogo pediatra, quien en base a la historia clínica y el examen físico de los pequeños deberá realizar las pruebas de laboratorio (sanguíneas, de líquidos corporales o de citometría de flujo), los procedimientos (aspirados medulares o biopsias) y de imágenes (radiografías, tomografías o resonancias magnéticas) oportunas que lleven a delimitar la lesión o el estadio de la enfermedad, es importante que se estudien e investiguen posibles metástasis (diseminación cercana o a distancia) en el cuerpo de los niños con el fin de poder ofrecer un tratamiento oportuno y adaptado al estadio y grado de la enfermedad.

¿Cómo se trata?

Los cánceres infantiles no siempre se tratan como en adultos. Es importante saber que existen conocimientos especializados, englobados en la oncología pediátrica, que ofrecen distintos tipos de tratamientos los cuales pueden contemplar las cirugías, la quimioterapia y la radioterapia. Es importante destacar que estas opciones terapéuticas siempre serán aplicadas según el diagnóstico, edad, peso, talla, estadio y riesgo de la enfermedad del paciente.

Mediante un adecuado plan de ejercicios personalizados, y supervisados por el oncólogo pediatra, se puede controlar el peso corporal del paciente, reducir el estrés, así como aumentar la energía y la flexibilidad.

Incluir la actividad física entre las necesidades terapéuticas de los pacientes pediátricos con cáncer reduce los efectos secundarios de la medicación, además, mejora entre 15 % a 20 % la condición física del niño con patología oncológica.

Al realizar ejercicios aeróbicos, se puede ayudar a reducir la anemia, porque posibilita un aumento natural del número de glóbulos rojos por intermedio del incremento de la hormona eritropoyetina. De esta manera, la fatiga crónica también disminuye, conduciendo a su vez, a mayor motivación y mejor estado de ánimo.

Links

Vigilancia de cáncer infantil: Paraguay busca conocer incidencia, prevalencia y sobrevida de casos - Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social (mspbs.gov.py)

Instituto de Previsión Social (IPS) - Portal Paraguay

Beneficios de la actividad física en pacientes pediátricos con cáncer - Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social (mspbs.gov.py)