La historia conmueve a la sociedad y hace reflexionar sobre qué cuestiones profundas, creencias, mitos, miedos, hacen tan difícil la donación de órganos en el país. Los médicos dicen que no se puede coercionar a los familiares haciendo efectiva la presunción de ser donantes de órganos que establece la Ley Anita e insisten en la concientización. El niño, que espera una familia razonable que le done un corazón, entre tanto, cuenta los días conectado a una máquina.
Parientes de dos menores rechazaron
la posibilidad de donar el corazón de sus familiares fallecidos para favorecer
la vida de Milán, un niño de 5 años que sobrevive gracias a un corazón
artificial.
Soledad Álvarez,
cardióloga pediatra del hospital de Niños de Acosta Ñu en el que el niño está
internado aboga por la razonabilidad: “Un mensaje que nos gustaría que llegue a
la población es que el personal de salud hará todo lo posible por salvar una
vida, y entendemos que la muerte de un ser querido es muy dura y que en ese
momento pensar en la donación de órganos podría resultar incluso más duro; pero
donar salva vidas”
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| Soledad Alvarez |
Siguió explicando que
quienes aceptan la donación realizan un acto heroico “que puede cambiar la
vida de alguien que espera por una oportunidad de seguir viviendo. Pedimos
encarecidamente dejar atrás ciertos mitos que confunden, por ejemplo, esa idea
equivocada de la comercialización de órganos, o que el personal médico no hizo
lo suficiente para salvarlos”.
En el país se llegaron a
tener 3,5 donantes por millón de habitantes, cifra que se alcanzó en el 2019 y
que, en plena Pandemia del Coronavirus cayó a un 0,8 donante por millón de
habitantes guarismo que se mantuvo en los últimos años.
Desde el 2012 se realizan
trasplantes cardíacos el Hospital pediátrico de referencia en el país y ya se
pudieron concretar 19 operaciones, en tanto son 9 los niños que fueron conectados
al corazón artificial desde su implementación en el 2013.
Hoy están contando el
tiempo, el mencionado Milán, que aguarda un corazón desde el 26 de octubre de
2023 y María Lujan que se conectó el 31 de enero de este año.
Esta última es una adolescente
que cumplirá 15 años el 16 de abril próximo y “su más grande deseo es conseguir
un corazón sano y fuerte para salir del hospital y retomar la vida que dejó
afuera”, contaron sus familiares al personal médico del Acosta Ñu.
Recuerda también que el
corazón artificial “permite mantener con vida al paciente el tiempo que se
necesite, está diseñado para uso prolongado. Pero, a medida que pasa el tiempo,
aumentan las posibilidades de que el paciente experimente una complicación,
entre las más frecuentes encontramos las infecciones y los accidentes
tromboembólicos”, explica. “Tenemos la referencia de una paciente estuvo
conectada por 3 años, en un hospital extranjero”, cuenta para dar un ejemplo.
Milán llevaba al 7/4 un
total de 166 días en esa situación.
La Ley, su poca fuerza
La historia hace recordar
el caso de “Anita”, el que conmovió al país hace una década y que motorizó la sanción
de la Ley 6170/18que popularmente lleva su nombre y que establece que toda
persona mayor de 18 años que no se haya expresado en contrario, es al morir,
donante de órganos.
Ana Laura Almirón
Riquelme tenía 6 años y falleció en abril de 2013 esperando un donante de
corazón por elque aguardó dos largos años. Sufría miocarditis dilatada y su
única esperanza pasaba por un trasplante, algo que nunca sucedió.
También, que de poco serviría
alguna modificación de la norma en ese sentido. “No es un problema de ley, se
trata de seguir trabajando y mostrando lo que hacemos e insistir en cada una de
las terapias intensivas de todo el país porque allí es el campo de batalla,
seguir instruyendo a los terapistas, educando a favor de la donación de
órganos”, apunta.
La norma dice que los
padres o encargados son los únicos que pueden decidir sobre sus hijos. En los
que hace a los adultos, deberían dejar expresa su voluntad de no ser donantes,
pero en el país, sólo hay unas 3 mil personas, en su mayoría extranjeros, que
tomaron dicha opción.
Modelos comparados
Sobre modelos comparados,
Espinoza recuerda que, en España que es el país con más donaciones y
trasplantes en el mundo, existe una Unidad de Procuración de Órganos en cada
hospital. “Sabemos lo que es ideal, pero estamos en un país que no tiene muchas
condiciones”, apunta Espinoza recordando que implementar algo parecido “implica
personas capacitadas, remuneraciones adecuadas e incluso una organización
política diferente porque este es un país unitario”, indicó.
La preparación de
profesionales y la disposición de equipos similares requeriría más presupuesto
y más personal, algo, a las luces de las condiciones económicas actuales del
Ministerio de Salud (MSP) no parece posible en el corto plazo.
“Igual procuramos donantes
las 24 horas del día, hoy estamos tratando con los familiares de dos posibles
donantes”, dijo el viernes 5/4 al momento de su diálogo con Nacion Media.
“No podemos trabajar para
un receptor el particular”, apuntó, indicando que “lo hacemos para las 268
personas que están en la lista de espera hoy en día”.
Recordó también que la
forma en que se accede a los órganos “es fortuita y no depende de nadie, se da
por accidentes de autos, motos, accidentes cerebro vasculares y por suerte en
los chicos aparecen menos… También hay que decir que no todos los decesos son
en la modalidad de muerte encefálica, que si la persona murió por infección
generalizada tampoco puede donar, lo que reduce el campo de acción”, explicó.
Otras experiencias
Para Nelson Arellano, Jefe
de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital de Clínicas, “uno de los
grandes problemas por los cuales el país no avanza es justamente la falta de
educación cívica que tenemos. No queremos que se vea la Ley Anita como si fuera
coercitiva, en el sentido de obligar a las familias, por más que exista una ley
que permita hacer la donación y trasplante, preferimos más trabajar sobre la
educación y la conciencia pública,más que forzar una situación”, apunta.
“Tiene que ser algo que
nace de la familia del donante o del donante mismo que durante vida él se
inscriba en la lista de la donación y no tratar de forzar una situación que a
todas luces puede hacer aparecer esta actividad como si se estuviera forzando
un tratamiento, porque hay que entender que hay una familia que está en dolor, sufriendo
mucho.
En lo que hace a la
captación de donantes piensa que “se está avanzando, pero muy lentamente porque
es bastante complejo en realidad la organización de este tipo de tratamientos y
de actividades médicas porque requiere cuadros de nuevas especialidades que
necesitan una formación bastante específica. Tenemos, pero evidentemente no es
suficiente y uno de los grandes problemas es la parte económica por lo que es
difícil avanzarcomo quisiéramos si no existe de parte de las autoridades más apoyo
en cuanto a la formación y la remuneración de este tipo de tratamientos
médicos”
Elsa Escalante, coordinadora
nacional de trasplantes sostiene que hay que ir “desterrando mitos con información responsable
a la sociedad de los beneficios de la donación de órganos, no solo para el
enfermo terminal que recibe un órgano o tejido, sino también para la familia
que donante, pues no fue en vano la partida de su ser querido”.
La médica
especialista en terapia intensiva agrega que en la situación culmine “no es una
solicitud en seco, es una técnica de entrevista en situación de ayuda donde se
busca que el familiar comprenda que su ser querido partió o dejó este mundo en
situación de donante y esperamos que ellos respeten esa situación”.
También
que “una vez que un coordinador de trasplante plantea la posibilidad de que su
ser querido sea donante de órganos y tejidos es porque pasó por un protocolo de
diagnóstico y certificación de muerte y se agotaron todos las posibilidades
médicas y quirúrgicas que existen”.
Sobre
la posibilidad de usar fuerza de coerción expone: “No deberíamos recurrir a
esta instancia. Pues más allá de la ley deberíamos recurrir a la solidaridad,
empatía y altruismo que por siempre fueron los cimientos de la donación. Es el
único tratamiento médico en el mundo que depende 100% de la sociedad, pues los
donantes salen de la sociedad y sin donantes no hay trasplantes”, concluye.
Jorge Zárate
Sepa más
Los órganos que se pueden
donar incluyen corazón, pulmones, hígado, riñones, páncreas, intestino. Así
también, los tejidos, como córneas, piel, huesos, vasos sanguíneos, válvulas
cardíacas, cartílagos, tendones y nervios.
En vida se puede donar un
riñón, una parte del hígado, como también la médula ósea, siempre que estén
emparentados. Las mujeres que dan a luz en partos programados también pueden
donar placenta, que es utilizada en pacientes que sufrieron quemaduras.
Existen 271 pacientes en
lista de espera, de los cuales 168 corresponde a córneas, 91 a riñones, 5 a
corazones y 7 a hígados.
Cabe mencionar que el
INAT provee de forma gratuita y de por vida medicamentos inmunosupresores
(anti-rechazo), cuya inversión oscila los G. 8.000.000 a 10.000.000 mensuales
por paciente trasplantados y no trasplantados.
Perfil del donante paraguayo
• Masculino.
• Con un promedio de 46
años (3 años – 82 años).
• Con Diagnóstico de
Accidente cerebro Vascular en un 77% (derrame cerebral) seguido muy de cerca
del Traumatismo Craneoencefálico que corresponde al 68%.
• Procedentes de Asunción
y Central.
De este número
corresponde a donantes pediátricos solo el 10%.
Cómo se hace
•No se desfigura el
cuerpo del donante.
•Si una persona llega a
urgencias y es donante, lo primero que harán los médicos es intentar salvarle
la vida.
•Recién cuando no existe
ninguna posibilidad de vida y se ha certificado la muerte, es ahí cuando se
aborda la donación como una posibilidad para la persona que es donante y llegó
a urgencias de un servicio de salud, y que ha dejado de vivir.
• El abordaje sobre la
situación de donante de órganos y tejidos es habitual en todo paciente en situación
de muerte encefálica que no presenta contraindicaciones médicas para ser
donante.
Se puede expresar el
deseo de ser donante registrando los datos en el formulario habilitado vía web
del INAT, en el siguiente enlace https://inat.mspbs.gov.py/
Fuente: Instituto de
Ablaciones y Trasplantes (INAT)
Links
https://inat.mspbs.gov.py/?p=9823
https://www.ip.gov.py/ip/semana-mundial-del-rinon-2300-pacientes-se-someten-a-dialisis-en-paraguay/
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